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​紫癜是什么病能彻底治好吗(什么是过敏性紫癜,过敏性紫癜如何治疗?)

2024-01-08 10:16 来源:贴说网 点击:

紫癜是什么病能彻底治好吗(什么是过敏性紫癜,过敏性紫癜如何治疗?)

过敏性紫癜又称亨—舒综合征,是一种由免疫复合物介导的全身中小血管炎综合征,临床表现为特征性皮疹,常伴关节、消化道及肾脏等多系统器官损害,多发于学龄前和学龄期儿童,男性发病率较高,以冬春两季为多见。国外相关资料表明,过敏性紫癜在小儿患者中发病率是每十万人中约占13.4~17.9,为儿童群体中占据最大发病率的一种血管炎[1]。

发病前1~3周有上呼吸道感染病史,且起病急,有发热、呕吐、全身不适等前驱症状。皮肤紫癜常为首发症状,皮疹初为紫红色,微突出皮面,压之不褪色,呈对称性分布于双下肢及臀部的出血性斑丘疹,重者延及上肢及躯干部,常分批出现,反复发作,紫癜于1—2天变成暗紫色而逐渐消退,此外还可有荨麻疹、多形红斑及血管性消肿,重者出现融合性血疱、坏死等[2]。

多数过敏性紫癜患者病程都属于自限性,但是33%左右患者病程是反复发作型,而且多会伴有严重肾脏并发症,有3%左右患者将会发展成不可逆型肾脏损伤。过敏性紫癜发病机制较为复杂,并且学术界与医学界对其确切发病机理还不确定,只初步判定该疾病同特异体质、饮食、药物、感染因素、温度、蛔虫、钩虫及粉螨尘等存在一定关联[3]。

小儿过敏性紫癜根据临床症状的特点分为5型:皮肤型、关节型、腹型、肾型及混合型。

(1)皮肤型:通常发生在四肢、腹部、背部、双腋下、双股沟部位出现密集分布的瘀点、瘀斑,压之不褪色。

(2)关节型:部分患者,可伴有肘、膝、踝等大关节肿胀、疼痛、活动障碍,呈游走性反复发作,但不遗留关节畸形。

(3)腹型:约半数儿童在皮肤紫癜未出现前就有消化道症状,如突发的阵发性腹痛,以脐周或下腹部为主,伴恶心、呕吐、便血,重者致肠壁出血、坏死穿孔等,偶见肠套叠、肠梗阻而出现相应的症状体征,但腹部常无肿块及肌紧张。

(4)肾型:有30%-60%的病例有肾损害症状,常在紫癜出现后1—8周出现,有镜下或肉眼血尿、蛋白尿、管型、高血压及水肿症状,称紫癜性肾炎,少数发展为急性肾衰竭或慢性肾炎。

(5)混合型:以上各型中有两型以上合并存在时为混合型。

治疗上尚无统一方案,一经确诊应积极对症治疗,去除病因,卧床休息,给予维生素C及钙剂、抗组胺药,增强毛细血管抵抗力,有感染者可全身应用抗生素,清除感染灶。糖皮质激素可明显缩短病程,改善症状,并减少严重肾脏病变的发生。难治型过敏性紫癜的治疗可选用免疫抑制剂、丙种球蛋白及血浆置换等。

疗效判定依据《中医病证诊断疗效标准》,在患者连续使用药物1~2周后,如果躯体皮损等情况全部消失或只有部分色素沉淀,新皮损没生成,就可判定治愈;在患者连续使用药物1~2周后,如果躯体皮损减少大于70%,新皮损也较少出现,就可判定显效;在患者连续使用药物1~2周后,如果躯体皮损减少大于30%,临床症状明显缓解,出现些许新皮损,就可判定有效;如果患者用药以后,皮损情况没有任何改善,或者出现继发紫癜,就可判定成无效[4]。